Breast Reconstruction with Implants

1. Qu’est-ce que la reconstruction mammaire avec implants?

La reconstruction mammaire utilisant des implants est une opération chirurgicale conçue pour restaurer la forme du sein après une mastectomie (ablation du sein suite à un cancer) ou pour d’autres motifs, tels que certaines malformations congénitales ou anomalies de développement du sein.

La reconstruction peut être effectuée simultanément à la mastectomie (reconstruction immédiate) ou plusieurs mois plus tard (reconstruction différée).

Un implant mammaire composé de silicone, rempli soit de sérum physiologique (solution saline) soit de gel de silicone, est utilisé pour restaurer l’apparence et la silhouette du sein.

Selon votre situation personnelle, la reconstruction peut se faire en une seule étape ou en plusieurs phases.

2. Déroulement de l’intervention

Avant la chirurgie

• Vous rencontrerez Dr Alhalabi pour planifier la reconstruction et discuter de vos attentes.

• Le type et la taille de l’implant seront déterminés en fonction de votre anatomie et de vos préférences.

• Certains examens d’imagerie ou tests médicaux pourraient être requis.

• L’hôpital vous fournira des consignes concernant le jeûne, les médicaments et la préparation préopératoire à l’approche de la date de l’intervention.

Pendant la chirurgie

• L’intervention se déroule sous anesthésie générale et dure généralement 1 à 2 heures par sein.

• Une incision est réalisée selon les objectifs de l’opération.

• L’implant est positionné au-dessus du muscle pectoral pour conserver votre anatomie naturelle.

• Dans certaines situations, un expanseur tissulaire temporaire peut être utilisé avant la mise en place de l’implant final pour élargir progressivement l’enveloppe cutanée.

Après la chirurgie

• Vous serez d’abord observée en salle de réveil, puis transférée dans votre chambre.

• Dans plusieurs situations, il est possible de retourner chez vous le jour même, mais une courte hospitalisation de 1 à 2 jours est parfois nécessaire.

• Des drains chirurgicaux peuvent être installés pour éliminer les liquides et diminuer l’enflure. On vous montrera comment en prendre soin.

3. À quoi s’attendre après la chirurgie

Il est courant de ressentir de l’enflure, de l’inflammation et une sensation de tension dans la poitrine dans les jours et semaines suivant la procédure. Ces symptômes font partie du processus normal de guérison.

La guérison s’effectue généralement en trois phases principales, chacune avec des recommandations spécifiques.

Phase 1 : Soins immédiats

(De la chirurgie jusqu’au premier rendez-vous de suivi)

• Ne touchez pas et ne retirez pas vos pansements ou rubans chirurgicaux à moins que cela ne soit spécifié par votre médecin.

• Maintenez la zone opérée propre et sèche. Vous pouvez laver les autres parties de votre corps sans mouiller la poitrine.

• Dormez avec le haut du corps surélevé (2 oreillers) pour aider à réduire l’enflure.

• Si vous avez des drains, videz-les lorsqu’ils sont environ au quart pleins et notez la quantité de liquide comme indiqué (si applicable).

• Évitez de soulager des objets, lever les bras au-dessus de la tête ou pratiquer des efforts physiques importants.

• Un soutien-gorge médical ou sportif avec ouverture à l’avant peut être recommandé.

• Le premier rendez-vous de suivi est généralement programmé 7 à 14 jours après la chirurgie pour vérifier la guérison et retirer les drains (si applicable).

Phase 2 : Récupération initiale

(Jusqu’à 6 semaines après la chirurgie)

• L’enflure et l’inflammation diminuent progressivement.

• Les incisions continuent de guérir.

• Les drains sont généralement retirés d’après 1 à 2 semaines, parfois avec l’aide du CLSC.

• Continuez à porter le soutien-gorge postopératoire selon les directives.

• Maintenez la position du haut du corps surélevé si l’enflure demeure.

Phase 3 : Récupération à long terme

(6 semaines et plus)

Vers 6 semaines après la chirurgie, la plupart des patientes entrent dans la phase finale de la récupération.

• Soins de cicatrice : le massage des cicatrices et l’application de crèmes hydratantes peuvent être recommandés pour favoriser la maturation des cicatrices. Des feuilles ou gels de silicone peuvent également être prescrits.

• Massage : des techniques de massage douces peuvent aider à réduire la sensation de tension et améliorer la flexibilité des tissus.

• Soutiens-gorge : vous pourrez passer à des soutiens-gorge de soutien ou de compression à long terme.

• Les visites de suivi permettront de vérifier la position de l’implant et la guérison.

Durant ce temps, certaines procédures complémentaires peuvent être envisagées, comme :

• Greffe de graisse (lipofilling)

• Retouches chirurgicales mineures

• Reconstruction du mamelon ou de l’aréole, si souhaité.

4. Risques et complications possibles

La reconstruction mammaire avec implants est généralement sécuritaire, mais comme pour toute intervention chirurgicale, des risques existent :

• Infection

• Saignement

• Retard de cicatrisation

• Cicatrices

Complications liées à l’implant :

• Contracture capsulaire (formation d'une capsule cicatricielle serrée autour de l’implant)

• Rupture ou fuite de l'implant

• Déplacement ou asymétrie de l’implant

Autres risques possibles :

• Diminution ou perte de sensibilité du sein ou du mamelon

• Possibilité d’avoir besoin d’une intervention chirurgicale supplémentaire

5. Alternatives et autres options

La reconstruction mammaire avec implants est l’une des solutions les plus simples pour restaurer un sein, mais le choix final dépend de votre état de santé.

Certaines femmes peuvent décider de :

• Ne pas effectuer de reconstruction, et vivre sans restauration du sein. Cela peut être compensé par des soutiens-gorge rembourrés ou des prothèses externes.

• Opter pour une reconstruction avec les tissus de leur propre corps, provenant d’une autre zone. Ces interventions sont plus complexes et présentent leurs propres risques.

Si vous avez des interrogations ou des inquiétudes, n’hésitez pas à prendre un rendez-vous préopératoire supplémentaire pour en discuter.

Vous avez aussi le droit de demander un deuxième avis d’un autre spécialiste. N’hésitez pas à nous en informer.

1. What is Breast Reconstruction with Implants?

Breast reconstruction with implants is a surgical procedure that helps rebuild the shape of your breast after a mastectomy (breast removal due to cancer) or related to other reasons such as birth or growth deformities. This can be done at the same time as your mastectomy (immediate reconstruction) or several months later (delayed reconstruction).

A breast implant made of silicone and filled with either saline fluid (physiological water) to expand this skin envelope or silicone gel is used to restore the appearance of the breast. The procedure can be performed in one or multiple stages depending on your case.

2. How the Procedure Works

Before Surgery

· You will meet with Dr. Alhalabi to plan the reconstruction and discuss your goals.

· The implant type and size will be selected based on your anatomy and preferences.

· You may require imaging tests and a health assessment.

· You’ll receive instructions on fasting, medications, and any pre-surgical preparation by the hospital closer to your surgery date.

During Surgery

· The procedure is performed under general anesthesia and takes 1-2 hours per side.

· An incision is made, depending on the required goals.

· The implant is placed either over the chest muscle to avoid disturbing your anatomy.

· In some cases, a temporary tissue expander is used before placing the final implant to expand the skin envelope.

After Surgery

· You will be monitored in the recovery room, then transferred to your hospital room.

· You may be able to leave home the same day, but a short hospital stay of 1 to 2 days is possible depending on your needs and surgery.

· Surgical drains may be placed to remove fluid and reduce swelling. You will be shown how to care for these drains.

3. Postoperative Expectations

Swelling, inflammation, and tightness in the chest area are common in the days and weeks following surgery. These are normal and expected parts of the healing process.

Healing occurs in three main phases, each with specific care instructions and goals.

Phase 1: Immediate Care (From Surgery Until First Follow-Up Appointment)

· Do not touch or remove your dressings or incision tapes unless directed by your doctor.

· Keep the surgical area clean and dry. You may shower other parts of your body without wetting your chest.

· Sleep with your upper body elevated (2 pillows) to reduce swelling.

· Empty your surgical drains frequently whenever they are quarter full and record the output as instructed (IF APPLICABLE).

· Avoid lifting, overhead arm movements, or any strenuous activity.

· If not already applied, a supportive medical or sports bra that opens from the front is applied.

· Your first follow-up appointment will usually be scheduled within 7 to 14 days after surgery to check healing, complications, and remove drains (IF APPLICABLE).

Phase 2: Early Recovery (Up to 6 Weeks Post-Surgery)

· Swelling and inflammation decrease.

· Incisions continue to heal.

· Drains are typically removed in the first 1–2 weeks or with the CLSC.

· Continue to wear the prescribed postoperative support bra as directed.

· Continue to sleep with your upper body elevated to reduce swelling.

Phase 3: Long-Term Recovery (6 Weeks and Beyond)

Around the 6-week mark, most patients begin the final phase of recovery:

· Scar Care: Scar massage is discussed and used with hydration creams to optimize scar maturation. Silicone sheets, ointments, or other treatments to support optimal scar healing may be used / prescribed.

· Massage: Gentle massage techniques may be introduced to reduce tightness and improve tissue flexibility.

· Bras: You may transition to wearing long-term support or compression bras.

· Follow-up visits during this period ensure proper implant positioning and healing and may include discussion of additional steps like touchups and fat grafting and nipple or areola reconstruction, if desired.

4. Risks and Possible Complications

Breast reconstruction with implants is generally safe, but like any surgery, it carries some risks:

· Infection

· Bleeding

· Delayed healing

· Scarring

· Implant-related complications, such as:

- Capsular contracture (tight scar tissue around the implant)

- Rupture or leakage

- Implant shifting or asymmetry

· Loss of sensation in the breast or nipple area

· Potential need for additional surgery

5. Alternatives and other options

Breast reconstruction with implants is one of the simpler ways to reconstruct breasts. This choice depends on your medical condition and can be discussed with your surgeons. In some cases, patients may also choose to:

· Forgo reconstruction completely and living with no reconstruction of a breast mound. This can be helped with padded Bras or external prosthetics to mimic and breast mound.

· Undergo a more complicated procedure that uses the transfer of your own tissues from other parts of your body with its own complexity and higher risks.

If you are not sure of the procedure or have further concerns or questions, feel free to book a supplementary pre-operative appointment. If you are still unsure or unconvinced, you have the right to a different opinion from a colleague specialist, please let us know.